裡面把治療分成三大類, 分別用實證醫學的方式告訴我們什麼有效, 什麼沒用
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保守治療
1. 自我訓練, 低強度有氧運動 (證據力強)
2. 六個禮拜有效果 (每週3-5次, 一次30-60min, 一個禮拜2.5hr)
3. 減重, BMI不要超過25 (證據力中等)
4. 物理治療 (電療,按摩,整骨) ? (沒結論)
5. Medial compartment unloader (一種用來減輕膝關節內側壓力的護膝)? (沒結論)
==============以下無效分隔線=========================
6. 鞋墊無效 (證據力中等)
7. 針灸無效 (證據力強)
8. 葡萄糖胺及軟骨素無效 (證據力強)
沒有吃的阿公阿罵們可以不用跟
藥物治療 (這交給醫師們煩惱即可)
1. NSAIDs (大多數醫師會開的消炎藥, 不論內服或外用) 有效 (證據力強)
2. Tramadol 有效 (證據力強)
3. Acetaminophen, opioids, or pain patches ? (沒結論)
注射或是手術治療
1. HTO (一種矯正手術) 有效 (證據力有限)
2. 關節內注射類固醇 (沒結論)
3. 生長因子 or PRP ? (沒結論)
4. 合併半月軟骨有問題的做關節鏡手術切除半月軟骨? (沒結論)
==============以下無效分隔線=========================
5. 玻尿酸無效 (證據力強)
6. 用針筒清洗關節無效 (證據力中等)
7. 用關節鏡清洗關節或清創無效 (證據力強)
一般民眾要如何解讀這份指引呢?
| 1. 對於治療有效的 (運動, 減重, 藥物治療) 盡量配合 2. 相對的, 對於治療沒有幫助的基本上就可以無視了 3. 至於那些沒有結論的 (依目前的研究報告無法確定有效無效), 基本上都可以嘗試 (復健, 輔具, 關節注射類固醇或PRP, 關節鏡手術) |
這份指引是在2013年出爐, 目前也只能拿來當參考用, 畢竟少了這三年來的研究
(一些目前沒有結論的治療方式, 在第三版出來時說不定就會有結論了)
再加上每個人退化程度, 疼痛程度, 功能受限的情況, 以及對於療效的要求程度都不相同
因此應該跟你信任的骨科醫師好好溝通, 找出最適合你的治療方式
